| Tweet |
I. Deskripsi
Bila seorang laki-laki mengalami gairah seksual dengan memakai pakaian perempuan, meskipun ia tetap merasa sebagai laki-laki, kondisi ini disebut transvestic fetishism. Praktik transvestik bervariasi, dimulai dari memakai pakaian dalam perempuan dibalik pakaian konevensional hingga memakai pakaian perempuan lengkap. Beberapa transvestit menyukai muncul didepan umum sebagai perepuan; beberapa peniru penampilan perempuan tersebut menjadi artis panggung diklub-klub malam, memberikan kesenangan bagi banyak orang yang konvesional dalam hal seks dengan menonton terampil.meskipun demikian, kecuali bila memakai pakaian lawan jenis berhubungan dengan gairah seksual, para peniru tersebut tidak dianggap transvestik. Transvestisme jangan dicampuradukkan dengan mamakai pakaian lawan jenis yang berhubungan dengan gangguan identitas gender atau dengan kecenderungan/minta memakai pakaian lawan jenis pada beberapa homoseksual.
Transvestic Fetihism biasanya diawali dengan separuh memakai pakaian lawan jenis dimasa kanak-kanak atau remaja. Para transvestic adalah heteroseksual, selalu laki-laki dan secara umum hanya memakai pakaian lawan jenis secara episodic, bukan secara rutin. Diluar iru mereka cenderung berpenampilan, berperilaku dan memiliki minat seksual maskulin.
Banyak yang menikah dan menjalani dan menjalani kehidupan yang konvensional. Memakai pakaian lawan jenis biasanya dilakukan sendirian dan secara diam-diam dan hanya diketahui oleh sedikit anggota keluarga.
Fetisisme transvestic didiagnosis pada pria heteroseksual yang mengalami "berulang, fantasi seksual membangkitkan intens, dorongan seksual, atau perilaku yang melibatkan cross-dressing" (American Psychiatric Association, 1994). Sebuah perbedaan dibuat antara kekedian (cross-dressing) dan fetisisme transvestic. Berbagai orang silang-gaun tapi perilaku tidak dianggap fetish kecuali salib-ganti dikaitkan dengan perasaan seksual. Sebagai contoh, transeksual, atau orang yang merasa bahwa seks eksternal mereka tidak sesuai identitas gender internal mereka, bisa lintas-gaun agar merasa lebih kongruen dengan identitas gender mereka, tetapi tidak menemukan cross-dressing gairah seksual.
Sangat sedikit studi yang telah dipublikasikan tentang fetisisme transvestic dan orang-orang yang sering dikelompokkan fetishists transvestic dengan waria yang mengalami sedikit atau tidak ada gairah seksual dari cross-dressing. Dokter dan Pangeran (1997) mensurvei 1.032 waria pria antara 1990 dan 1992. Mereka menemukan bahwa 40% responden menemukan cross-dressing "sering" atau "hampir selalu" seksual menarik namun hanya 9% menggambarkan diri mereka sebagai Sementara menjaga dalam pikiran "fetishist [yang] pakaian wanita disukai itu." Sehingga tidak jelas apa yang persentase subjek akan memenuhi kriteria DSM-IV untuk fetisisme transvestic, karakteristik berikut dilaporkan. Responden berkisar di usia 20 sampai 80 tahun, tinggal di seluruh Amerika Serikat, dan melaporkan berbagai afiliasi agama (24% Katolik, 38% adalah Protestan, 3% orang Yahudi, 10% agnostik, dan 25% adalah dengan afiliasi agama lain). Mayoritas responden berpendidikan (65% memiliki setidaknya gelar BA), dalam hubungan berkomitmen, dan punya anak. Dari mereka saat menikah, 83% melaporkan bahwa istri mereka menyadari kecenderungan transvestic mereka saat ini, tetapi hanya 28% diterima perilaku. Sebagian besar melaporkan orientasi heteroseksual (87%) meskipun 29% dilaporkan memiliki pengalaman homoseksual. Mayoritas responden mulai cross-dressing sebelum usia 10 (66%) atau antara usia 10 dan 20 (29%), telah dibesarkan oleh kedua orang tua (76%), dan melaporkan bahwa ayah mereka "memberikan citra maskulin yang baik" ( 76%)
Beberapa kasus telah melaporkan pria dengan fetisisme transvestic yang telah ayah atau saudara yang juga lintas-berpakaian. Sejak kasus begitu sedikit dari keluarga co-kejadian telah dilaporkan dalam literatur, dan karena terjadinya fetisisme transvestic pada populasi umum tidak diketahui, tidak jelas apakah lingkungan keluarga dan / atau genetika berkontribusi pada kemungkinan mengembangkan salib -ganti fetish. Fetisisme transvestic dikaitkan dengan ketidakmampuan belajar, dan beberapa kasus fetisisme transvestic telah dikaitkan dengan kelainan lobus temporal (Zucker & Blanchard, 1997).
Sejumlah penelitian telah dipublikasikan memeriksa penyebab psikososial fetisisme transvestic namun sebagian besar memiliki kelemahan metodologis yang serius yang membatasi menarik kesimpulan percaya diri. Beberapa studi menunjukkan bahwa remaja tersebut dengan kecenderungan fetisisme transvestic mungkin memiliki sejarah pemisahan dari dan permusuhan terhadap ibu mereka. Salib-ganti dapat berfungsi sebagai sarana untuk membuat koneksi dengan perempuan, bahkan jika koneksi yang sering melibatkan beberapa ekspresi kemarahan dan permusuhan (Zucker & Blanchard, 1997)
Transvestic fetishism didefinisikan oleh buku pegangan kesehatan mental profesional, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi keempat, revisi teks (2000), yang juga disebut DSM-IV-TR, sebagai salah satu parafilia. Para parafilia adalah kelompok gangguan mental yang ditandai oleh obsesi dengan praktik seksual yang tidak biasa atau dengan aktivitas seksual yang melibatkan nonconsenting atau mitra yang tidak pantas (seperti anak-anak atau hewan).
Menurut DSM-IV, dalam rangka untuk dapat didiagnosis dengan paraphilia, seseorang harus menunjukkan fitur berikut:
1. "berulang, gairah seksual fantasi intens, dorongan seksual, atau perilaku umumnya melibatkan 1) objek bukan manusia, 2) penderitaan atau penghinaan dari diri sendiri atau salah satu pasangan, atau 3) anak-anak atau orang nonconsenting lainnya, yang terjadi selama setidaknya 6 bulan. "
2. Perilaku, dorongan seksual, atau fantasi menyebabkan distress klinis signifikan atau gangguan di bidang sosial, bidang penting kerja, atau fungsi.
Fitur penting dari fetisisme transvestic berulang dorongan seksual intens dan membangkitkan fantasi seksual yang melibatkan berpakaian dalam pakaian terkait dengan anggota lawan jenis. Istilah lain untuk fetisisme tranvestic adalah cross-dressing; orang yang sering terlibat dalam cross-dressing kadang-kadang disebut waria.
Diagnosis fetisisme transvestic dibuat hanya jika seorang individu telah bertindak pada dorongan ini atau tertekan tajam oleh mereka. Dalam sistem klasifikasi kejiwaan lainnya, fetisisme transvestic dianggap sebagai penyimpangan seksual.
Bagi beberapa orang yang didiagnosis dengan fetisisme transvestic, fantasi atau rangsangan yang berhubungan dengan cross-dressing selalu mungkin diperlukan untuk gairah erotis dan selalu termasuk dalam aktivitas seksual, jika tidak benar-benar bertindak keluar sendiri atau dengan pasangan. Pada pasien lain, cross-dressing mungkin terjadi hanya episodik, misalnya, selama periode stres. Di lain waktu orang tersebut mampu berfungsi secara seksual tanpa fetish transvestic atau rangsangan terkait.
II. Penyebab Dan Gejala
2.1 Penyebab
Dasar untuk fetish transvestic adalah mendapatkan kepuasan seksual dengan berpakaian dalam yang tepat untuk lawan jenis. Penyebabnya mungkin rasa ingin tahu remaja. Seseorang dengan fetish transvestic mungkin tidak menyadari akar-akarnya. Fetisisme transvestic kadang-kadang dimulai ketika anak muda mencoba memakai baju dari kakak atau ibunya. Kegiatan dilanjutkan karena itu menyenangkan tetapi alasan untuk kenikmatan tetap tak sadar.
Dalam kasus lain ibu anak mungkin memulai cross-dressing dengan berpakaian seolah-olah dia seorang gadis. Perilaku ini kadang-kadang terkait dengan kemarahan ibu pada pria atau preferensi untuk memiliki anak perempuan daripada anak laki-laki.
Orang dengan fetishes transvestic tidak boleh dianggap homoseksual. Menurut DSM-IV-TR, kebanyakan pria yang berlatih cross-dressing pada dasarnya heteroseksual dalam orientasi mereka. Beberapa memiliki hubungan seksual dengan pria lain sesekali
2.2 Gejala
Gejala awal dari fetisisme transvestic melibatkan menyentuh atau memakai item pakaian yang dianggap biasanya feminin. Ini merupaka awal dari ketertarikan yang berkembang menjadi memakai pakaian atau barang lainnya yang dapat disembunyikan dari pandangan orang lain sambil memberikan gairah bagi pemakainya. Seiring waktu, tingkat berpakaian pakaian wanita mengembang, terkadang ke titik berpakaian sebagai seorang wanita secara teratur. Sebuah fetish transvestic dikembangkan sering melibatkan menata rambut feminin dan penggunaan kosmetik wanita dan aksesoris.
Pada beberapa orang didiagnosis dengan fetisisme transvestic, motivasi untuk cross-dressing dapat berubah dari waktu ke waktu dari pencarian untuk kegembiraan seksual untuk bantuan sederhana dari stres, depresi, atau kecemasan.
Dalam beberapa kasus, orang dengan fetish transvestic menemukan bahwa mereka tidak bahagia dengan seks biologis mereka, kondisi yang dikenal sebagai disforia gender. Mereka mungkin memilih untuk memiliki prosedur hormonal dan pembedahan untuk mengubah tubuh mereka. Beberapa orang mungkin memilih untuk menjalani operasi penugasan kembali jender. Insiden disforia gender dan penugasan kembali jender selanjutnya antara orang-orang didiagnosis dengan fetisisme transvestic tidak diketahui.
2.3 Diagnosa
Orang dengan fetisisme transvestic mungkin atau mungkin tidak mencari psikoterapi pada account mereka sendiri. Dalam beberapa kasus, pasien telah setuju untuk berkonsultasi psikiater karena istri atau pacar yang tertekan oleh cross-dressing. Diagnosis sebenarnya fetisisme transvestic ini paling sering dibuat dengan mengambil sejarah atau dengan pengamatan langsung.
Diagnosis dibuat hanya jika pasien telah nyata tertekan oleh ketidakmampuan untuk berpakaian sedemikian rupa atau jika gangguan ini mengganggu pendidikan, pekerjaan, atau kehidupan sosial. Dressing dalam pakaian wanita untuk acara-acara seperti Halloween atau pesta kostum tidak cukup untuk diagnosis fetisisme transvestic.
2.4 Sudut Pandang
a. Biologi
Karena sebagian besar penderita paraphilia adalah laki-laki, terdapat spekulasi bahwa gormon endogren, hormone utama pada laki-laki berperan dalam gangguan ini. Karena janin manusia pada awalnya terbentuk sebagai perempuan dan terbentuk laki-laki ditimbulkan oleh pengaruh hormonal, mungkin dapat terjadi suatu kesalahan dalam perkembangann janin. Berkaitan dengan perbedaan otak, suatu disfungsi pada lobus temporalis dapat memiliki relevansi dengan sejumlah kecil kasus sadism dan ekshobisionisme (mason, Murphy 1997).
b. PsikoSosioKultural
Paraphilia dipandang oleh para teoritikus sebagai sebagai tindakan defensive, melindungi ego agar tidak menghadapi rasa takut, memori yang direpres dan mencerminkan fiksasi di tahap pregenital dalam perkembangan psikoseksual. Orang yang nmenghidap parafilia dipandang sebagai orang yang merasa takut terhadap hubungan heteroseksual yang wajar, bahkan terhadap hubungan heteroseksual yang tidak melibatkan seks. Perkembangan social dan seksualnya (umumnya laki-laki) tidak matang, tidak berkembang, dan tidak memadai untuk dapat menjalani hubungan social dan heterokseksual orang dewasa umumnya (Lanyon, 1986).
Pada Transvestic Fetihism banyak ditemukan bahwa pada masa kanak-kanak banyak yang menjadi korban penolakan orang tua, terutama oleh sosok ibu. Disaat melihat saudara perempuan mendapat perhatian lebih yang membuat penderita Transvestic Fetihism merasa nyaman bila ia bisa memakai pakaian saudara perempuannya
c. Perspektif Behavioristik
Interpretasi behavioral yang paling sederhana terhadap penyimpangan seksual adalah penyimpangan tersebut merupakan hasil dari proses conditioning terhadap pengalaman seksual pada masa kecil, secara khusus masturbasi, yang kemudian menjadi stimulus yang berbeda ketika muncul.
Paraphilia menurut perspektif behavioristik merupakan hasil pengondisian klasik. Contohnya, berkembangnya rangsangan saat memakai pakaian wanita sejak kecil. Hal ini terjadi berulang-ulang dan bila fantasi tersebut berasosiasi secara kuat dengan dorongan seksualnya, mungkin ia mulai bertindak di luar fantasi dan mengembangkan transvestic.
d. Perspektif Cognitive-Behavioral
Beberapa paradigma behavioral berpendapat bahwa parafilia terjadi karena pengondisian klasik yang terjadi secara tidak sengaja yang menghubungkan gairah seksual dengan sekelompok stimuli yang diperoleh sebagai stumuli yang tepat.
Contohnya, beberapa ahli klinis yang menganut prespektif kognitif perilaku dan bebeapa pendapat psikodinamika menganggap transvetisme sebagai pelarian seorang laki-laki dari tanggung jawab yang dianggapnya dibebankan padanya semata-mata karena ia seorang laki-laki. Maka kemudian, pakaian perempuan diyakini memiliki makna khusus bagi laki-laki transvesit di luar gairah seksual yang dirasakannya dengan memakainya. Mungkin peran gender yang tidak terlalu kaku akan mengubah makna pakaian perempuan bagi laki-laki semacam itu.
Berdasarkan perspektif pengondisian operant, Banyak parafilia yang dianggap diakibatkan sebagai keterampilan yang tidak memadai atau penguatan oleh orang tua atau kerabat terhadap ketidak wajaran perilaku. Contohnya riwayat kasus transvestite seringkali mengungkapkan insiden dimasa kanak-kanak dimana pada masa itu sering kali dipuji dan diperhatikan secara berlebihan karena terlihat lucu memakai pakaian saudara perempuannya.
2.5 Prognosis
Prognosis untuk pengobatan fetisisme transvestic adalah miskin, seperti orang kebanyakan dengan gangguan ini tidak keinginan untuk berubah. Kebanyakan kasus di mana pengobatan dituntut oleh pasangan sebagai kondisi terus dalam pernikahan tidak berhasil. Prognosis untuk penyesuaian pribadi yang baik, Namun, sebagai orang dengan fetish transvestic dan kegiatan terkait yang biasanya tidak mengganggu orang lain.
2.6 Prevensi
Kebanyakan ahli setuju bahwa gender menyediakan bimbingan yang tepat dalam situasi budaya yang tepat akan mencegah pembentukan fetish transvestic. Asal dari beberapa kasus mungkin kekedian hubungan acak antara pakaian pantas untuk gender sendiri dan kepuasan seksual. Tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk memprediksi pembentukan asosiasi tersebut. Pengawasan selama masa kanak-kanak dan remaja, dikombinasikan dengan penerimaan dari seks biologis anak, dapat menjadi penghalang terbaik yang orang tua dapat menyediakan.
2.6 Treatment
Terapis perilaku telah menggunakan pengkondisian permusuhan untuk menimbulkan reaksi emosional negatif terhadap rangsangan paraphilic atau fantasi. Dalam kondisi permusuhan, stimulus yang menimbulkan gairah seksual (misalnya, celana) berulang kali dipasangkan dengan stimulus aversif (misalnya, sengatan listrik) dalam keyakinan stimulus aversif akan mendapatkan sifat-sifat. Keterbatasan dasar pengkondisian permusuhan adalah bahwa hal itu tidak membantu individu memperoleh perilaku yang lebih adaptif di tempat pola respon maladaptif. Pada suatu titik .... Ketika kenikmatan seksual terangsang, gambar aversif disajikan .... Contoh mungkin termasuk pedophiliac fellating anak, tetapi menemukan luka bernanah pada penis anak laki-laki, sebuah pamer mengekspos seorang wanita tapi kemudian tiba-tiba menjadi ditemukan oleh istrinya atau polisi; atau pedophiliac meletakkan anak muda turun di lapangan, hanya untuk berbaring di sampingnya di sebuah tumpukan kotoran anjing. (Maletzky, 1980, p.308)
Maletzky menggunakan ini perawatan mingguan selama 6 ngengat, kemudian diikuti dengan "sesi booster" setiap 3 bulan selama periode 3 tahun. Prosedur ini menghasilkan setidaknya penurunan 75% dari kegiatan menyimpang dan fantasi lebih dari 80% dari subyek di follow-up jangka waktu sampai 36 bulan. Pengobatan sama efektifnya untuk diri sendiri dan pengadilan disebut klien
- Terapi kognitif-perilaku:
Seperti terapi kebencian, sering digunakan untuk mengobati parafilia. Stimulus membangkitkan dipasangkan dengan stimulus aversif seperti shock atau bau berbahaya sampai perilaku paraphilic tidak lagi menghasilkan gairah seksual. Sebuah tinjauan dari sedikit studi dan laporan kasus yang dipublikasikan, menunjukkan bahwa keengganan terapi sendiri adalah efektif dalam mengurangi gairah, tetapi bahwa tingkat kekambuhan tinggi (Kilmann et al., 1982). Baru-baru ini, bentuk-bentuk lain dari terapi kognitif-perilaku seperti sensitisasi terselubung atau rekondisi orgasmik yang digunakan. Orgasme rekondisi melibatkan berfantasi tentang perilaku paraphilic saat masturbasi, dan pada saat tepat sebelum orgasme, beralih fantasi untuk stimulus lebih dapat diterima, seperti sebagai mitra seseorang. Kepercayaan ini orgasme itu, sebagai sebuah sensasi kenikmatan, akan berfungsi untuk memperkuat fantasi seksual lebih diterima. Beberapa studi pengobatan terkendali dengan baik hasil yang telah diterbitkan, Namun, sehingga sulit untuk menentukan apakah jenis intervensi yang efektif. Sensitisasi Terselubung melibatkan berfantasi tentang perilaku paraphilic diikuti dengan membayangkan skenario berbahaya, seperti muntah, atau konsekuensi yang tidak diinginkan seperti yang ditemukan oleh keluarga. Hal ini belum jelas bagaimana teknik ini berhasil dalam menghilangkan perilaku meskipun beberapa laporan menunjukkan bahwa mereka dapat sangat sukses untuk beberapa pasien.
- Intervensi farmakologis
Meliputi suplemen hormon atau obat-obatan psikotropika. Pengobatan hormonal ini dirancang untuk menghambat perilaku seksual menyimpang dengan mengurangi dorongan seksual dan gairah seksual.
Mereka adalah sebagai berikut:
1) estrogen;
2) medroksiprogesteron asetat (MPA), yang menurunkan plasma testosteron dan mengurangi sekresi gonadotropin;
3) agonis hormon luteinizing hormone-releasing (LHRH agonis), yang menghasilkan setara farmakologi pengebirian oleh secara signifikan menghambat sekresi gonadotropin, dan
4) antiandrogen seperti siproteron asetat (CPA), yang menghambat penyerapan dan metabolisme testosteron.
Pengobatan hasil studi menunjukkan bahwa pengobatan ini efektif dalam mengurangi perilaku seksual menyimpang dengan ketentuan bahwa rejimen pengobatan dipertahankan, meskipun penelitian pengobatan yang lebih baik dikendalikan hasil yang diperlukan sebelum benar efektivitas perawatan ini dapat ditentukan. Obat psikotropika yang mempengaruhi sistem serotonin baru-baru ini telah digunakan untuk mengobati parafilia. Studi klinis menunjukkan bahwa SSRI seperti Prozac efektif dalam mengurangi gairah paraphilic dan mungkin efektif dalam mengarahkan kembali gairah untuk skenario yang lebih diterima secara sosial. Efektivitas SSRI dalam mengurangi fantasi paraphilic dan perilaku menunjukkan bahwa gangguan ini mungkin memiliki komponen obsesif-kompulsif, seperti SSRI yang sering digunakan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Seperti dengan perawatan hormon, bagaimanapun, lebih studi pengobatan yang dikendalikan dengan baik hasil yang harus dilakukan sebelum benar efektivitas perawatan ini dapat ditentukan (Bradford, 2000)
2.7 Study Case from the book ‘Abnormal Psychology Core Concepts’
Mr.A seorang pria berusia 65 tahun yang merupakan seorang penjaga keamana, tertekan tentang istrinya yang keberatan ia mengenakan baju tidur nya di rumah. Pada malam hari, anak bungsunya sekarang telah meninggalkan rumah. Penampilan dan sikap, kecuali ketika dia berpakaian perempuan, selalu tepat maskulin, dan dia secara eksklusif heteroseksual. Kadang-kadang, lebih daripada 5 tahun terakhir, ia telah memeperlihatkan ketertarikan mencolok pada pakaian wanita bahkan ketika berpakaian sebagai seorang pria, kadang-kadang celana perempuan yang ia kenakan ... Dia selalu membawa foto dirinya berpakaian sebagai seorang wanita.
Ingatan pertamanya yang membuat ia tertarik dengan pakaian dalam perempuan adalah mengenakan celana dalam adiknya pada usia 12, suatu tindakan disertai dengan gairah seksual. Dia terus secara berkala untuk mengenakan celana dalam perempuan kegiatan yang selalu menghasilkan ereksi, kadang-kadang emisi spontan, kadang-kadang masturbasi ... Dia kompetitif dan agresif dengan anak lain dan selalu bertindak "maskulin". Selama bertahun-tahun hidup sendiri, dia selalu tertarik pada gadis-gadis.
Keterlibatannya dengan pakaian perempuan adalah dari intensitas yang sama bahkan setelah pernikahannya. Dimulai pada usia 45, setelah paparan kesempatan untuk sebuah majalah disebut Transvestia, ia mulai untuk meningkatkan kegiatan cross-dressing. Dia belajar ada orang lain seperti dirinya, dan ia menjadi lebih dan lebih sibuk dengan pakaian perempuan dalam fantasi dan berkembang secara periodik yang berganti sepenuhnya sebagai seorang wanita. Baru-baru ini ia telah menjadi terlibat dalam jaringan waria ... sesekali menghadiri pesta waria.
Meskipun masih berkomitmen untuk pernikahannya, seks dengan istrinya telah menyusut selama 20 tahun terakhir karena pikiranya tertarik dan menjadi semakin terpusat pada cross-dressing ... Dia selalu memiliki dorongan meningkat untuk berpakaian seperti seorang wanita saat sedang stres, yang memiliki efek penenang. Meski ini mampu membantu mengatasi stressnya namun ia merasa sangat kecewa dan frustasi ...
Karena gangguan dalam kehidupan awal, pasien selalu berharga dengan ketabahan istri dan anggota keluarganya. Dia mengatakan kepada istrinya tentang praktek cross-dressing ketika mereka menikah, dan dia menerima selama dia menyimpannya untuk dirinya sendiri. Namun demikian, ia merasa bersalah ... dan secara berkala ia berusaha untuk meninggalkan praktek. Anak-anaknya menjadi penghalang untuk memberikan kebebasan kepada dorongan hatinya. Setelah pensiun, dan tidak adanya anak-anaknya, ia menemukan dirinya lebih tertarik untuk cross-dressing, lebih dalam konflik dengan istrinya, dan lebih tertekan.
Sumber :
· Davison, Gerald. C & Neale, John.M. 2001. Abnormal Psychology 8thedition. New York: John Wiley & Son
· Carson, C. Robert;Butcher, James N. 1992.Abnormal Psychology and Modern Life.9th edition.Harper-Collin Publisher Inc.New York.
· Davison, Gerald. C & Neale, John.M. 2001. Abnormal Psychology 5thedition. New York: John Wiley & Son
0 Comments
